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我院疼痛科开展超声引导下颈2背根神经节射频消融术

发布时间:2020-07-22 浏览次数:
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张女士,颈(jing)(jing)部疼痛僵硬,并(bing)向枕部、头(tou)顶和(he)眼(yan)眶放射10多(duo)(duo)年,每(mei)次发作自感(gan)颈(jing)(jing)部肌(ji)肉支撑不住头(tou)部,曾(ceng)在(zai)多(duo)(duo)家医院(yuan)采用药物(wu)治疗(liao)、理疗(liao)等。长期不愈的颈(jing)(jing)痛和(he)头(tou)痛使(shi)患者焦虑(lv)失眠,十分痛苦。患者为求进一步(bu)治疗(liao),在(zai)我院(yuan)疼痛门诊就诊并(bing)收入院(yuan)。

入院后,疼痛科医生小杨给张女士做了全面的检查,颈椎核磁共振显示:C3/4、4/5椎间盘轻度突出。根据患者的症状及体征,疼痛科讨论后拟诊为“颈源性头痛”,并为患者制定了“颈2背根神经节射频消融术”的治疗方案。经过细心的术前准备,疼痛科主任医师王云在医师杨宜南、马丹旭和时蓉的配合下,采用超声引导技术精准地为患者实施了颈2背根神经节射频消融术。手术结束后,张女士自述立刻感觉双眼“发亮”,看东西清晰了,同时颈痛头痛缓解90%,感觉非常轻松。第二天,张女士就高高兴兴地出院了。目前,患者还在长期疗效随访中。

颈(jing)源性(xing)头痛(tong)(tong)是(shi)临床常见的(de)(de)(de)疾病,它常常表(biao)现为头枕部出现酸胀痛(tong)(tong),可放射至头顶、额(e)头或眼眶区,同时伴有(you)上颈(jing)部疼(teng)痛(tong)(tong)、僵硬或活动受限等症状(zhuang)。针对颈(jing)源性(xing)头痛(tong)(tong),传统的(de)(de)(de)治疗方(fang)法包(bao)括药(yao)物治疗、物理治疗以及神经(jing)(jing)阻滞(zhi)等,但存在(zai)部分疗效(xiao)不佳或有(you)效(xiao)性(xing)持续时间不长等缺点。颈(jing)2背根(gen)神经(jing)(jing)节(jie)脉冲射频不破(po)坏神经(jing)(jing),可以在(zai)颈(jing)2背根(gen)神经(jing)(jing)节(jie)周围产(chan)生较高(gao)的(de)(de)(de)电磁场,产(chan)生一系列生物学效(xiao)应,最(zui)终恢复神经(jing)(jing)正常功能(neng),缓解疼(teng)痛(tong)(tong)。该(gai)项技(ji)术最(zui)大的(de)(de)(de)风险在(zai)于靶点位(wei)于高(gao)位(wei)颈(jing)椎,进针太(tai)深太(tai)偏(pian)内侧有(you)可能(neng)损伤(shang)颈(jing)髓,偏(pian)外(wai)侧有(you)可能(neng)损伤(shang)椎动脉,给患者造成无法挽回的(de)(de)(de)伤(shang)害(hai)。这就要求操作者既(ji)要局(ju)部非常熟练的(de)(de)(de)三维(wei)解剖概念,又要有(you)精确的(de)(de)(de)穿刺技(ji)巧。

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颈(jing)2背(bei)根神经(jing)(jing)节(jie)(jie)从寰(huan)枢椎(zhui)关(guan)节(jie)(jie)中部(bu)后方伸出,背(bei)侧没有骨骼遮挡。超声下(xia)不仅能够直接(jie)看到寰(huan)枢关(guan)节(jie)(jie)附(fu)近(jin)的(de)(de)(de)(de)颈(jing)2背(bei)根神经(jing)(jing),辨别硬膜囊(nang),避免损(sun)伤脊髓(sui),还可通过彩色多普(pu)勒辨别神经(jing)(jing)伴行的(de)(de)(de)(de)血(xue)管和走行在寰(huan)枢椎(zhui)关(guan)节(jie)(jie)外(wai)侧的(de)(de)(de)(de)椎(zhui)动脉(mai),很(hen)大(da)程度上避免血(xue)管损(sun)伤。我院(yuan)疼痛科开(kai)展(zhan)超声引(yin)导下(xia)颈(jing)2背(bei)根神经(jing)(jing)节(jie)(jie)脉(mai)冲射频术(shu)(shu)治(zhi)疗颈(jing)源性头痛的(de)(de)(de)(de)新技术(shu)(shu),与以往C型臂或CT引(yin)导下(xia)定位的(de)(de)(de)(de)方式相(xiang)比,提高了(le)穿刺(ci)准确率,降低了(le)手术(shu)(shu)风险,减少(shao)了(le)医源性辐射损(sun)害。另外(wai),超声引(yin)导手术(shu)(shu)时间短,比较适合于不能耐受(shou)长(zhang)时间手术(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)。


时蓉 王云

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